Nombre
Apellido
C.I.
Fecha de
Nacimiento
-
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
-
Edad
Dirección
Esquina
Departamento
--
Artigas
Canelones
Cerro Largo
Colonia
Durazno
Flores
Florinda
Lavalleja
Maldonado
Montevideo
Paysandu
Rio Negro
Rivera
Rocha
Salto
San Jose
Soriano
Tacuarembo
Treinta y tres
Teléfono Particular
Teléfono Vecino
Solar
Manzana
Barrio
Localidad
Carnet de
Salud
Nro
Libreta de conducir
Tipo
Vence
Vence
Credencial Cívica
Serie
Nro
Estado Civil
Datos de los hijos
Soltero/a
Edad
Estudia / Guardería
Al cuidado de:
Casado/a
Concubino/a
Divorciado/a
Separado/a
Viudo/a
Aplicación de la solicitud para Sucursal:
Datos
Conyugales
Nombre
Apellido
Trabaja
Sí
No
Empresa
Dirección
Esquina
Telefóno
Jefe Inmediato
Cargo
Horario de trabajo
Disponibilidad Laboral
*** HORARIO DISPONIBLE:
Si tuviera que realizar horarios rotativos u horarios cortados, ¿estaría de acuerdo?
Sí
No
¿Por qué?
Si fuese trasladado a cualquiera de nuestras sucursales, por mera necesidad de la empresa
Sí
No
¿Por qué?
Núcleo Familiar (Todas la personas que viven con Ud.)
Nombre y Apellido
Parentesco
Oficio
Empresa
Teléfono
Nro. de dormitorios
Living
Alquila
Propietario
Comedor
Cocina
Casa
Apartamento
Nro. de baños
Fondo
Jardín
Garaje
¿Alquila a terceros alguna de las habitaciones de su domicilio?
¿Hay algún medico en su familia?
Sí
No
Parentesco
Rama
¿Posee Vehículo?
Sí
No
Propio
Familiar
Tipo de vehículo:
Tiene algún impedimento físico tal, que no le permitiera trabajar en lugares donde se maneja mercadería de peso, granos, polvillo, cámaras de frío o contenedor, etc. Si es así, describa en que situación se encuentra, para poder derivarlo al lugar donde no se perjudique. Asimismo, si presenta alguna de las siguientes
deberá marcarla con una "X":
Asma.
Alergias de Aparato Respiratorio.
Alergias Cutáneas.
Infección del Riñón, o del Aparato Urinario.
Trastornos Estomacales (Gastritis, Ulcera, etc.).
Diabetes
Problemas de Columna: Cervicales, Dorsales o Lumbares.
Trastornos en la visión
Trastornos en el habla
Trastornos de carácter Neurológico
Otras enfemedades.
Instrucción Recibida